脳神経疾患に対する経頭蓋MRガイド下　集束超音波治療（TcMRgFUS）／堀　大樹ほか［全12頁］

映像情報メディカル編集部

500円（税込）

産業開発機構株式会社

脳神経疾患に対する経頭蓋MRガイド下集束超音波治療（Transcranial MR guided focused ultrasound treatment：TcMRgFUS）は、2005年、ボストンのBW Hospitalでのglioblastoma症例が最初であるが、5例目の脳出血死亡例によりこの臨床研究は中断された。その後スイスで、視床痛に対しての両側中心内側核への視床破壊術（thalamotomy）が報告され、これが機能的脳神経疾患に対する応用の嚆矢となった。超音波のキャビテーションへの対応が改善され（第2章詳述）、2010年より、現在のモデルであるInSightecExAblate Neuro 4000による本態性振戦への本格的な臨床研究が世界各地で開始され、日本でも2013年5月に当院で第1例目が施行された。pilot studyの後、PhaseⅢの世界共同臨床研究（ET002）が施行され、2016年8月にNEJMに報告された（第4章詳述）。このデータを基に、アメリカ、韓国、カナダ、日本（2016年12月）などで薬事認可され、2017年4月に、日本脳神経外科学会ガイドラインが公表された。2017年7月時点で、日本で100例、世界では1 ,000例（75％が本態性振戦症例）が施行されている。世界10ヵ国36施設（日本で9施設）で稼働中である。本稿では、この治療の原理、実際、臨床研究の結果、今後の方向などを概説する。